一般心理治疗是指几种基本的心理治疗技术,在各种心理治疗中都能应用,每位医生实际上也自觉或不自觉地应用的。这些方法能给病人精神支持,增强病人的防御功能,减轻病人的焦虑不安,获得安全感。故也可称为“支持性心理抬疗”。基本技术有下列几种:
1.保证 适用于焦虑或疑病症患者。如果医患关系良好,医生在病人心目中威望很高,在详细了解病史和周密检查后,肯定患者的症状是功能性的条件下,这种有力地保证能减轻焦虑,唤起希望和信心,促进病情好转。
2.疏泄 医生以同情、谅解的态度,鼓励病人倾诉其内心苦闷和不快遭遇,使病人郁积的不良情绪疏泄出来,医生给予劝慰、谅解,提供另一种适当而积极的评价,常可使病情有很大好转。病人倾吐后,医生不要对不清楚的问题作武断表态,对其个人秘密应予保密。
3.解释 理由充足的解释有助于消除病人的疑虑,帮助病人澄清问题的性质,增强病人解决问题的信心。不适当的解释则会增加病人的焦虑,引起病人的误解。所以,解释必须在充分了解病情和病人心理特征的基础上,有充分的事实根据,运用通俗易懂的言语,采取共同商讨问题的态度,使解释能为病人所接受。解释起着治疗作用的并不只是解释的内容如何科学,关键在于病人是否接受了解释。因此,医生首先应深入了解病人的心理,鼓励病人说出自己的疑虑,充分重视病人身上的积极因素,使解释适合病人的心理特点,提高其解决问题的信心。切忌强加于人。武断的消极的解释或模棱两可的解说常增加治疗困难。有时可请亲友参加或病愈者“现身说法”,增强解释的说服力。
4.教育 由于医学知识不足和误解产生的问题,如手淫后追悔、焦虑性阳萎,可通过讲解必要的医学知识加以消除。
5.鼓励 医生的鼓励对病人的行为有重要影响。鼓励能帮助病人振奋精神,鼓舞斗志,促进病人采取积极行动。如果病人有积极的行为变化,医生应及时肯定和赞许,病人的行为必然会获得改善。医生的鼓励,要真诚、具体和及时,一般化的笼统的鼓励作用不大。慢性病人往往需要更多的、经常的鼓励,对于他们的点滴进步也要及时肯定,并且归功于他们的积极努力。
6.暗示 指运用言语使病人不经逻辑判断直接地接受医生灌输给他的观念,从而消除其症状。接受暗示的倾向人人都有,程度各有不同。如心因性瘫痪病人,易受暗示,运用暗示技术容易收效。可结合采用电刺激或葡萄糖酸钙、蒸馅水注射,以增强言语暗示效果。暗示又是催眠治疗中常常采用的技术。 7.环境改变 某些心理障碍或神经症可能和人际关系或实际困难有关,尤其是和儿童、青少年患者的父母态度有关,此时,改变父母态度是治疗成功的关键。倾听、支持、保证,被称为简易心理治疗三原则,对各种病人都可应用。首先是倾听,鼓励病人毫无顾虑的诉说;接着是强有力的支持,对病人诉说不加评判地接受和设身处地地理解,强调经过适当步骤可以好转,帮助病人建立信心和希望;然后是保证,即在认真检查后,以明确、肯定的语气,作出恰如其分的适当保证,如疾病将被治愈,症状一定会消除,病情不是恶性的等等。